ARCHIVOS DE MEDICINA, SALUD Y EDUCACIÓN MÉDICA

Editorial

Dr. Raúl de León Escobedo — mar, 21 nov 2023 00:00:00 +0000

Editorial del director

Nivel de glucosa capilar con el uso de dexametasona como profilaxis para náuseas y vómito postoperatorios en pacientes diabéticos ancianos

Josefina García Altamira — mar, 21 nov 2023 00:00:00 +0000

Antecedentes. Las náuseas y vómito postoperatorio (NYVPO) son uno de los principales efectos adversos postoperatorios, se considera razón frecuentes de pobre satisfacción durante este periodo. La terapia anti náuseas multifarmacológica ha demostrado ser efectiva, teniendo que elegir fármacos de diferentes familias para lograr un mejor resultado. El uso de dexametasona como profilaxis de NYVPO en los pacientes diabéticos geriátricos no ha sido estudiado.

Objetivo. Comparar el nivel de glucosa capilar con el uso de dexametasona como profilaxis para náuseas y vómito postoperatorios en pacientes diabéticos ancianos.

Material y métodos. Se llevo a cabo un estudio cuasiexperimental, longitudinal, prospectivo y comparativo, con una muestra que incluyó 106 pacientes diabéticos mayores de 65 años de edad programados para intervención quirúrgica menor a 4 horas de duración que recibieron dexametasona y ondansetrón como profilaxis para náuseas y vómito postoperatorios, midiendo su glucosa capilar preoperatoria, y postoperatoria: 1, 8, 24, y 48 horas posteriores a la intervención quirúrgica.

Resultados. La incidencia de náuseas y/o vomito postoperatorio fue del 7.55% (n=4) en el grupo de dexametasona versus el 9.43% (n=5) de eventos en el grupo de ondansetrón, hallazgos que no revelaron diferencias estadísticamente significativas (p=0.729). Se observaron diferencias estadísticamente significativas con mayores valores de la determinación de glucosa a 1 hora (t=2.06, DM 21.77, IC 95% 0.77-42.78, p=0.042) y a las 2 horas posterior a la profilaxis (t=2.43, DM 27.68, IC 95% 5.11-50.25, p=0.017) en el grupo de dexametasona.

Conclusiones. Existe mayor el nivel de glucosa capilar con el uso de dexametasona sin evidencia estadísticamente significativa de beneficio en la profilaxis para náuseas y vómito postoperatorios en pacientes diabéticos ancianos. Los anestesiólogos deben considerar la profilaxis y el tratamiento de NYVPO como una parte esencial de la excelencia clínica, tan importante como proporcionar un buen alivio del dolor.

Intensidad y duración de analgesia postoperatoria en cirugía infraumbilical utilizando bloqueo de plano transverso del abdomen guiado por ultrasonido

Josefina García Altamira — mar, 21 nov 2023 00:00:00 +0000

Antecedentes. El bloqueo de transverso abdominal guiado por ultrasonido ha tomado popularidad durante las últimas décadas, brindando una analgesia multimodal, ayudando a evitar el uso excesivo de opioides y AINES.

Objetivo. Evaluar la intensidad y duración de analgesia postoperatoria en cirugía infraumbilical utilizando bloqueo de plano transverso del abdomen guiado por ultrasonido.

Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental, longitudinal, prospectivo y comparativo, con una muestra que incluyó 49 pacientes sometidos a cirugía infraumbilical con manejo anestésico mediante bloqueo de plano transverso del abdomen guiado por ultrasonido.

Resultados. Fueron incluidos un total de 49 pacientes de 52.88±15.84 años. En el postoperatorio se registró control de dolor control en 67.35% (EVA 0.94±1.59, p<0.001). A las 6 horas informaron control de dolor en 57.14% (EVA 1.31±1.71 puntos, p<0.001). El control de dolor a las 12 horas fue del 81.63% (EVA 0.61±1.44 puntos, p<0.001). A las 18 horas con puntuación EVA de 0.04±0.29 puntos (p<0.001), el control de dolor fue del 97.96%.

Conclusiones. Los hallazgos del presente permiten concluir que el bloqueo de plano transverso del abdomen guiado por ultrasonido proporciona la intensidad analgésica un suficiente a las 12 horas en pacientes postoperados de cirugía abdominal infraumbilical y confirman la hipótesis de trabajo.

Palabras clave. Dolor postoperatorio, cirugías abdominales, bloqueo de transverso, abdominal.

Correlación entre cociente proteína/creatinina y proteinuria en orina de 24 horas en pacientes embarazadas con sospecha de preeclampsia en el Hospital Regional Cd. Madero

Miriam Janet Cervantes López — mar, 21 nov 2023 00:00:00 +0000

La preeclampsia es una de las complicaciones frecuentes, graves del embarazo; con una alta morbimortalidad materno fetal; por lo cual es importante encontrar herramientas diagnósticas que nos permitan detectarla e iniciar tratamientos adecuados oportunamente; la proteinuria es uno de los criterios que pueden ser parte del diagnóstico, pero no necesario cuando se demuestra un daño a órgano blanco. Dentro de las pruebas diagnósticas para detectar la proteinuria en orina se encuentra la recolección de orina de 24 horas con la medición de proteínas mayores a 300 mg; pero en la actualidad se ha encontrado otras pruebas con menos complejidad técnica que pueden ayudar al diagnóstico, como lo es el índice de proteína/ creatinina; que puede ayudar a detectar la proteinuria en una sola muestra de orina; por lo cual es importante conocer si existe una buena correlación entre ambas. El objetivo de este trabajo fue determinar la correlación entre el cociente proteína/creatinina y la proteinuria en orina de 24 horas en pacientes embarazadas con sospecha de preeclampsia en el Hospital Regional Cd. Madero. Se analizaron las proteínas en orina de 24 horas y del índice proteína/creatinina en pacientes embarazadas de más de 20 semanas de gestación con presión arterial de 140/90 mmHg o mayor, en las que se sospecha preeclampsia; con la recolección se valora en un estudio de correlación de variables cuantitativas en el sistema NCSS 11. De la valoración de 51 pacientes con sospecha de preeclampsia, se obtuvo un coeficiente de Pearson de 0.3279 con una p de 0.0188 (Intervalo de confianza al 95% 0.0566 – 0.5535). Si existe una correlación estadísticamente significativa entre el índice de proteína/creatinina y las proteínas en orina de 24 horas; con lo cual se pudiera utilizar el índice como prueba diagnóstica oportuna para sospecha de preeclampsia, disminuyendo las dificultades técnicas de la recolección de orina de 24 horas.

Intervención educativa para disminuir la frecuencia de enfermedades diarreicas mediante el lavado de manos como medida preventiva

José Eugenio Guerra Cárdenas — mar, 21 nov 2023 00:00:00 +0000

Introducción: Las enfermedades diarréicas son producidas principalmente por el consumo de agua y alimentos contaminados por microorganismos que generan infecciones intestinales en el huésped, son la segunda causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Objetivo: Abordar las enfermedades diarréicas por medio de la promoción de hábitos higiénicos preventivos. Metodología: Se utilizó el método de Hanlon para identificar y priorizar las situaciones que están más vinculadas con las enfermedades diarréicas además de promover los hábitos higiénicos, principalmente el lavado de manos, para la prevención de estas. Se evaluó estadísticamente (t de student) la incidencia de las enfermedades diarréicas con el lavado de manos. Resultados: Se mostró cada vez una mejora en el conocimiento de la técnica, así como del momento para el lavado de manos, lo que disminuyó la incidencia en los problemas diarreicos. Conclusiones: Se logró aumentar el grado de conocimiento de la técnica correcta del lavado de manos por lo tanto hubo disminución en la incidencia de las enfermedades diarréicas demostrando también que es importante desarrollar diagnósticos e intervenciones para desarrollar mejores hábitos higiénicos en la población.

Efectividad del uso de anticuerpos monoclonales en el tratamiento del asma: artículo de revisión sistemática

Francisco Vázquez Nava — mar, 21 nov 2023 00:00:00 +0000

Antecedentes: El asma es una enfermedad crónica no transmisible del sistema respiratorio que afecta a más de 300 millones de personas en todo el mundo. Objetivo: El objetivo de este artículo es evaluar la eficacia del uso de anticuerpos monoclonales en el tratamiento del asma. Métodos: Se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos electrónicas PubMed, Imbiomed, ElSevier y Cochrane Library, con el fin de identificar artículos que muestren estudios actuales sobre el tema. Resultados: Se incluyeron 10 artículos para la revisión. Los anticuerpos monoclonales analizados mostraron cambios significativos en el VEF1, tasa de exacerbaciones y en los puntajes del ACQ-5 Conclusión: el dupilumab al igual que el mepolizumab y tralokinumab mejoran la función pulmonar, el riesgo de exacerbaciones, el control de los síntomas y disminuyen el número de hospitalizaciones. Por otro lado, es importante señalar que debido al elevado costo de estos anticuerpos monoclonales su uso puede ser limitado en pacientes de bajos recursos económicos.

Características obstétricas de las embarazadas en el hospital comunitario de Ébano, en el periodo 2019-2020

mar, 21 nov 2023 00:00:00 +0000

Introducción:

Objetivo: Conocer las características obstétricas de las mujeres embarazadas atendidas en el Hospital Comunitario de Ébano SLP en el periodo comprendido entre 2019-2020 para posteriormente realizar una propuesta de Parto Humanizado.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal, descriptivo y cuantitativo. La población se conformó por 177 mujeres embarazadas que ingresaron al servicio de ginecología y obstetricia del Hospital Comunitario de Ébano, en el periodo de enero 2019 a diciembre 2020.

Resultados: El promedio de edad de las mujeres fue de 24.9 años; 82% no tienen ninguna derechohabiencia; 1.7% solo saben leer y escribir; el 19.8% no utiliza ningún método anticonceptivo; el promedio de gestas es 2.2; 14.7% refieren alguna comorbilidad; 46.9% fueron identificadas con algún riesgo obstétrico; 6.8% han presentado complicaciones post evento obstétrico.

Conclusiones: A pesar de todos los esfuerzos por mejorar los estándares de la atención obstétrica, la utilización de los servicios está rezagada y muestra grandes brechas en los resultados. Los servicios proporcionados a través de programas de atención a las embarazadas solo tendrán éxito si están disponibles para las personas en el momento adecuado, en el lugar adecuado y los servicios deben ser asequibles y accesibles.